Monsieur X., soixante-huit ans, est hospitalisé pour des douleurs des mains et pieds avec actuellement une poussée particulièrement vive.
Il a depuis cinq ans des douleurs récidivantes aux mains et aux pieds évoluant par crises, le réveillant la nuit vers 5 heures du matin, s'améliorant en début de matinée puis minimes le jour, durant en général moins d'une semaine.
Il est assez bien soulagé par des corticoïdes qu'il prend en fonction de l'intensité de ses douleurs.
Dans ses antécédents, vous trouvez une lombalgie chronique depuis trois ans, une crise de coliques néphrétiques, une appendicectomie, une maladie de Raynaud, et une arythmie traitée par anticoagulants oraux.
L'aspect de ses mains et pieds est le suivant (fig. 46 et 47).

Fig. 46

Fig. 47
Sa radiographie de la main droite est la suivante (fig. 48).

Fig. 48
Durant l'hospitalisation, peut-être après être tombé, il développe une douleur rachidienne qui irradie à la face antérieure de la cuisse droite jusqu'au genou, plutôt en dehors, et qui va parfois jusque devant le tibia.