Arthropathie microcristalline
| Rang | Rubrique | Intitulé | Descriptif |
|---|---|---|---|
| A | Définition | Connaître les trois principaux microcristaux impliqués en pathologie humaine | Cristaux d'urate de sodium dans la goutte, cristaux de pyrophosphate de calcium dans le rhumatisme à pyrophosphate, cristaux d'apatite dans les tendinopathies calcifiantes ou autres calcinoses |
| A | Définition | Connaître la valeur seuil de l'hyperuricémie | 360 μmol/l ou 60 mg/l |
| B | Éléments physiopathologiques | Réaction inflammatoire aiguë et phénomène de cristallisation | |
| B | Contenu multimédia | Radiographie de poignet : calcification du ligament triangulaire du carpe | |
| B | Contenu multimédia | Radiographie du genou : calcification méniscale, calcification cartilagineuse | |
| B | Contenu multimédia | Radiographie de bassin: calcifications de la symphyse pubienne et des cartilages fémoraux | |
| B | Prévalence, épidémiologie | Prévalence de la goutte en France | Supérieure à celle des rhumatismes inflammatoires courants (PR, Rpso, SPA) : 0,9 % |
| A | Diagnostic positif | Connaître la description d'un accès aigu microcristallin | Stéréotypée : pied et base du gros orteil, survenue nocturne, brutale, rapide d'une douleur > 7/10, délai de survenue < 24 heures, rougeur, impotence, et résolution spontanée en 7–10 jours |
| B | Prévalence, épidémiologie | Connaître le terrain, les comorbidités et les facteurs déclenchants d'une crise de goutte | Infection, traumatisme, repas riche en graisses, déshydratation, iatrogénie (diurétique) |
| A | Diagnostic positif | Diagnostiquer une crise de goutte, identifier les situations necessitant un avis spécialisé | Terrain, sémiologie, signes généraux, comorbidités, hyperuricémie |
| A | Identifier une urgence | Exclure une arthrite septique | Indication d'une ponction du liquide articulaire |
| B | Diagnostic positif | Connaître les formes polyarticulaires ou oligoarticulaires | Chez un goutteux connu |
| B | Diagnostic positif | Connaître les caractéristiques d'un liquide inflammatoire | |
| A | Contenu multimédia | Tophus cliniquement décelable (typique) | Hélix, pulpe du doigt, orteil |
| A | Examens complémentaires | Connaître les deux examens biologiques indispensables à visée diagnostique dans la goutte | Uricémie, estimation du débit de filtration glomérulaire (MDRD ou CKD-EPI) |
| B | Suivi et/ou pronostic | Connaître le risque de surmortalité de la goutte non traitée | Courbe en U |
| B | Diagnostic positif | Connaître les différences de terrain entre goutte, PPCa et calcification apatitique | Homme, sujet âgé, femme jeune |
| A | Prise en charge | Connaître les principes de prise en charge d'une crise aiguë de goutte | Information, éducation, conseils nutritionnels, traitement de la crise de goutte, traitement hypo-uricémiant |
| A | Prise en charge | Connaître les règles hygiénodiététiques et les principes des traitements hypo-uricémiants | Faible dose initiale, augmentation mensuelle progressive, treat-to-target, cible d'uricémie < 60 mg/l (50 mg/l si tophus) |
| B | Suivi et/ou pronostic | Connaître les formes sévères de goutte | Fréquence des accès, tophus, arthropathies chroniques, comorbidités |
| B | Étiologie | Connaître les deux principales affections associées aux dépôts de PPCa | Hémochromatose et hyperparathyroïdie primaire |
| A | Prise en charge | Connaître les principes de traitement d'un accès aigu à cristaux de pyrophosphate de calcium | Même traitement qu'un accès goutteux ; posologie adaptée au sujet plus âgé |
| B | Prise en charge | Connaître les principes de traitement d'un accès aigu à cristaux d'hydroxyapatite | |
Légende :
Dans le respect de la Réforme du deuxième cycle des études médicales (R2C), les connaissances rassemblées sur ce site sont hiérarchisées en rang A, rang B et rang C à l'aide de balises et d'un code couleur :
Connaissances fondamentales que tout étudiant doit connaître en fin de deuxième cycle.
Connaissances essentielles à la pratique mais relevant d'un savoir plus spécialisé que tout interne d'une spécialité doit connaître au premier jour de son DES.
Connaissances spécifiques à un DES donné (troisième cycle).
