Madame F., âgée de soixante-quinze ans, consulte pour une altération de l'état général. Dans ses antécédents, on retrouve une hypertension artérielle traitée par Diltiazem® et une appendicectomie.
Sa fille la soupçonne de débuter une maladie d'Alzheimer car elle ne supporte plus d'aller chez le coiffeur et préfère ne plus faire de coloration ni même se peigner. Elle refuse de manger car elle dit que cela la fatigue. Elle se plaint de douleurs des deux épaules et des deux cuisses et ne veut plus s'habiller le matin. Elle a perdu 10 kg en six mois.
Lorsque vous la voyez en consultation cet après-midi, l'examen est en revanche extrêmement pauvre. Tout au plus notez-vous qu'elle a des douleurs en fin de mouvement des deux épaules et une limitation des hanches en rotation interne (10°) avec quelques craquements.
Biologie : hémoglobine : 10,9 g/dL ; VGM : 88 ¼m3 ; plaquettes : 500 000/mm3 ; leucocytes : 8 500/mm3, avec une formule normale ; créatinine : 90 ¼mol/L ; VS : 34 mm à la première heure ; ASAT : 24 ; ALAT : 32 ; phosphatases alcalines 234 UI (N = 40140 UI) ; électrophorèse (fig. 15).
Fig. 15
Vous faites des radiographies des épaules et du bassin (fig. 16 à 20).
Fig. 20
Fig. 19
Fig. 18
Fig. 17
Fig. 16
Vous revoyez un an plus tard la patiente qui se plaint de la récidive des douleurs inguinales, alors que celles-ci avaient complètement disparu. Vous demandez une nouvelle radiographie du bassin (fig. 21).
Fig. 21
