Un homme de quarante-deux ans consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit. Il a souffert huit mois auparavant d'une arthrite de la première métatarsophalangienne droite et un mois auparavant d'une atteinte identique au pied gauche. Les crises ont rapidement cessé sous l'effet d'un traitement anti-inflammatoire.
Le patient ne suit pas les traitements et conseils donnés par le médecin. Il consulte à l'âge de cinquante-six ans pour suspicion de goutte chronique.
Fig. 72
Il a effectivement depuis cinq ans des nodules qui apparaissent aux mains (fig. 72) et il souffre régulièrement de douleurs aux mains et aux pieds d'horaire inflammatoire. Ces derniers sont d'ailleurs déformés (fig. 73 et 74).
Fig. 73
Fig. 74
Il apporte une radiographie de ses avant-pieds (fig. 75).
Fig. 75
Vous retenez le diagnostic de goutte tophacée. Les explorations complémentaires montrent l'existence d'une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine : 45 mL/min).
